Análise de citocinas pela RT-PCR em pacientes com rinite alérgica / RT-PCR cytokine study in patients with allergic rhinitis

Rinite alérgica é uma doença que decorre de um processo inflamatório da mucosa nasal conseqüente à reação de hipersensibilidade a alérgenos inalatórios e, eventualmente, alimentares. É mediada por IgE, envolvendo diferentes células, mediadores e citocinas. OBJETIVO: Avaliar as transcrições para as seguintes citocinas: IL-4, IL-5, IL-8 e IFN-gama, particularmente importantes no processo alérgico nasal, principalmente IL-4 e IL-5. Neste estudo, optou-se por avaliar os pacientes atópicos fora das crises alérgicas, com a finalidade de se conhecer as expressões das citocinas neste período. MATERIAL E MÉTODO: Realizou-se um estudo transversal e prospectivo, selecionando-se 30 pacientes, sendo 13 pacientes portadores de rinite alérgica paucissintomáticos e 17 pacientes não-atópicos. Os grupos foram selecionados através da história, do exame clínico otorrinolaringológico e do teste alérgico cutâneo - Prick Test. O perfil das citocinas foi pesquisado nos fragmentos de mucosa nasal, através da RT-PCR semiquantitativa, escolhida por apresentar boa reprodutibilidade e especificidade, utilizando-se como referência o gene da Beta-actina. RESULTADOS: Os valores de IL-5, IL-8, IFN-gama mantiveram-se homogêneos em relação ao grupo controle. A IL-4 apresentou diferença com significância estatística. CONCLUSÃO: Os pacientes alérgicos paucissintomáticos apresentaram normalização da expressão das citocinas na mucosa nasal à exceção de IL-4.

Allergic rhinitis is an inflammatory reaction of the nasal mucosa, in consequence of an IgE mediated hypersensitive reaction to inhaling allergens, involving different mediators and cytokine cells. AIM: The purpose of this study was to evaluate the transcriptions for IL-4, IL-5, IL-8 and IFN-gama, particularly important in the nasal allergy process, especially IL-4 and IL-5. For this study we decided to evaluate atopic patients who were free from allergic crises, with the purpose of knowing the cytokine expressions during this period. MATERIALS AND METHODS: Another prospective and transversal study was carried out, selecting 30 patients, 13 of these patients were pauci-symptomatic and 17 were non atopic. The groups were selected by means of a medical interview, an otolaryngologic clinical exam and allergy skin tests - Prick Test. The cytokines were investigated in fragments of the nasal mucosa, using RT-PCR - chosen because it has good reproducibility and specificity. RESULTS: IL-5, IL-8, IFN-gama cytokine values were kept homogeneous in relation to the control group. Only IL-4 presented significant statistic differences. CONCLUSION: Asymptomatic patients with allergic rhinitis presented with normalization of cytokine expression in the nasal mucosa, with exception of IL-4.

Cirurgia nasosinusal funcional com endoscópio / Functional nasosinusal surgery with endoscope

Com os avanços propedêuticos cresceu o interesse por cirurgias menos traumáticas e mais localizadas. Na área nasosinusal estes procedimentos, ditos funcionais, podem ser realizados com o microscópio. Nós preferimos utilizar o endoscópio rígido devido a sua maior dinâmica e angulaçäo do campo visual facilitando o aceso a todas as estruturas. No período de setembro de 1990 a abril de 1994 foram realizadas no Serviço de Otorrinolaringologia do Hospital Felício Rocho 85 cirurgias nasosinusais exclusivamente endoscóspicas. A média de idade foi de 34,7 variando de 5 a 78 anos de idade, 50 pacientes eram do sexo feminino e 34 do sexo masculino. Vasoconstriçäo foi alcançada com o uso de adrenalina tópica. A maior parte dos pacientes foi submetida a anestesia geral e a técnica cirúrgica foi basicamente a mesma descirta por Messerklinger. A avaliaçäo dos resultados foi realizada por observador independente através de questionário padronizado incluindo os sintomas pré e pós-operatório. Também foi realizado endoscopia nasal no pós-operatório tardio sob anestesia local. Näo houve complicaçäo importante. Apesar da dificuldade de avaliaçäo de qualquer tratamento cirúrgico proposto para as sinusopatias, nossos resultados mostraram melhora significativa na grande maioria dos pacientes. Em conclusäo, a cirurgia endoscópia funcional representa um avanço no tratamento das sinusopatias, e a melhoria dos resultados está correlacionada a um maior conhecimento sobre a fisiologia e fisiopatologia nasosinusal.